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新生儿黄疸如何护理?

时间:2019-09-02 22:58  作者:admin  来源:未知   查看:  
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  易书科技是一家以内容制作、内容创意、内容运营为核心的多领域融合型发展的企业。本着内容精品化及跨界融合发展的理念,致力于出版(纸质、数字、音频、课程等载体)、影视IP、二维动画、视频等业务。新生儿时期出现黄疸,与新生儿胆红素代谢特点有关。新生儿自出生开始血胆红素逐渐上升,这是由于新生儿红细胞容积大,红细胞寿命短,出生前后氧分压改变使红细胞过剩,加之出生后髓外造血灶的吸收都造成胆红素产生增多。肝脏功能发育不完善,白蛋白联结运转不足,参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差,使胆红素经肝脏变成结合胆红素并排除的过程受影响。

  胆道排除胆红素的功能也不完善。胎便粘稠,从大便排出胆红素的过程也受影响,使肠肝循环增多。故而绝大多数新生儿黄疸为生理性黄疸,但也有病理性黄疸出现。

  (1)生后2~3天出现黄疸,皮肤、巩膜出现黄染,足月儿7~10天自然消退,早产儿可延长为2~4周。

  (2)血清胆红素,足月儿低于204微摩尔/升,早产儿低于257微摩尔/升。

  (2)对早产儿,血清胆红素大于257微摩尔/升可用光疗,特别是蓝光照射,可使未结合胆红素的结构改变,从脂溶性变成水溶性,由胆汁排出,以间断光疗(每日光照8小时,停16小时)为佳。

  (3)诱导剂:用每日5~8毫克/公斤,尼可刹米每日10毫克/公斤,分次口服,可用3~7日。

  2.病理性黄疸:新生儿血清胆红素,足月儿大于205微摩尔/升,早产儿大于258微摩尔/升,称高胆红素血素,多为病理性黄疸,应首先查找原因。

  病理性黄疸可出现以下症状:(1)生后24小时内出现黄疸,持续加重,吃奶不佳。皮肤可呈橘黄色,或伴水肿。(2)血清胆红素,足月儿高于205微摩尔/升,早产儿高于258微摩尔/升,每日胆红素上升超过85微摩尔/升。经实验室检查可发现:(1)血型鉴定:包括母与子血型。(2)血常规:血红蛋白、红细胞压积,红细胞形态、网织红细胞计数。

  (3)Coomb试验:如阳性时取母血5毫升,患儿血2毫升,做血清学检查。

  (5)疑有葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6PD)缺陷症者,取血测G—6PD活性测定。

  (2)光疗:是安全而疗效显著的方法,可给予24~48小时,必要时重复照射。注意光疗时患儿应裸体,但要保护眼睛及生殖器。

  (3)激素疗法:可增加肝酶活力,促进葡萄糖醛酸与胆红素结合,并阻止抗原抗体反应,可静点氢化可的松或地塞米松,亦可口服。

  (4)输血浆或白蛋白:血浆蛋白可与间接胆红素结合(1克白蛋白可结合15毫克胆红素),因而可减少间接胆红素与脑细胞结合以降低核黄疸的发病率。

  (5)作为酶诱导剂可激活葡萄糖醛酸转移酶,加速间接胆红素葡萄糖醛酸化,剂量5毫克/公斤体重/天,口服。



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